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保險(xiǎn)理賠  
投保人僅口頭告知患病情況 身故后家屬能否得到保險(xiǎn)金
出處:法律顧問網(wǎng)·涉外11chelsea.com     時(shí)間:2010/9/15 13:34:00

編輯同志:

  劉某于2005年5月10日與某保險(xiǎn)公司簽訂《個(gè)人保險(xiǎn)投保單》,雙方約定:劉某在該保險(xiǎn)公司投保終身保險(xiǎn)、附加意外傷害保險(xiǎn)、附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),投保人和被保險(xiǎn)人均為劉某,受益人為劉的兒子;終身險(xiǎn)的保險(xiǎn)期滿日為終身,如劉某在合同有效期內(nèi)身故,保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金9萬元。2009年3月13日,劉某因病治療無效死亡。當(dāng)劉的兒子要求支付保險(xiǎn)金時(shí),保險(xiǎn)公司以劉某投保時(shí)故意隱瞞10年前患有疾病的事實(shí)而拒絕理賠。據(jù)保險(xiǎn)公司提供的《客戶告知過程詳細(xì)問卷調(diào)查表》及其經(jīng)辦人員證實(shí),投保時(shí),劉某曾口頭告知其在1996年至1997年之間患過病。請(qǐng)問,劉某兒子是否能得到保險(xiǎn)金?

  李曉讀者:

  投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)是保險(xiǎn)法規(guī)定的保險(xiǎn)人可以獲得法定免責(zé)的事由。對(duì)于已履行如實(shí)告知義務(wù)的帶病投保人,保險(xiǎn)人不能以此為由拒絕理賠。本案從你反映的情況看,劉某與保險(xiǎn)公司之間簽訂的《個(gè)人保險(xiǎn)投保單》是雙方真實(shí)意思表示,內(nèi)容未違反法律法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定,合法有效,應(yīng)受法律保護(hù)。根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條第一款“訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容,并可以就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知”的規(guī)定,訂立保險(xiǎn)合同時(shí),保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)履行說明義務(wù),保險(xiǎn)人有向投保人說明保險(xiǎn)合同條款內(nèi)容的義務(wù),而后保險(xiǎn)人行使詢問權(quán)利,投保人也有如實(shí)告知其真實(shí)狀況的義務(wù)。然而,盡管保險(xiǎn)人有就保險(xiǎn)標(biāo)的或被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的權(quán)利,但本案中保險(xiǎn)人顯然并未認(rèn)真行使。義務(wù)必須履行,權(quán)利卻可以放棄,本案雙方在簽訂《個(gè)人保險(xiǎn)投保單》時(shí),劉某已口頭告知其患過病,保險(xiǎn)公司仍與其簽訂保險(xiǎn)合同、收取保險(xiǎn)費(fèi),故而應(yīng)認(rèn)定為:劉某已履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司相當(dāng)于放棄了向被保險(xiǎn)人就是否患有疾病提出詢問的權(quán)利。綜上,劉某兒子可以與保險(xiǎn)公司協(xié)商解決該糾紛,協(xié)商不成可以到法院提起訴訟。


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