孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率（以下簡稱兩個死亡率）是一個國家經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的重要指標(biāo)，是聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)的重要內(nèi)容。近年來，我國婦幼衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展，孕產(chǎn)期保健服務(wù)水平不斷提高，廣大婦女兒童健康狀況明顯改善。但由于經(jīng)濟(jì)社會等多方面原因，我國農(nóng)村特別是中西部農(nóng)村地區(qū)住院分娩問題還沒有得到很好地解決，兩個死亡率仍處于較高水平。提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率是改善農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健狀況、保障廣大農(nóng)村孕產(chǎn)婦和新生兒的生命安全、進(jìn)一步降低兩個死亡率的有效措施，對于提高農(nóng)村人口的健康水平、促進(jìn)社會的和諧與進(jìn)步具有重要的現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作提出以下指導(dǎo)意見。
一、指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)
（一）指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，通過推進(jìn)婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策，使廣大農(nóng)村孕產(chǎn)婦能夠平等享有安全、有效、規(guī)范、便捷的孕產(chǎn)期保健服務(wù)，維護(hù)廣大農(nóng)村婦女兒童的健康權(quán)益。
（二）基本原則。堅持以人為本，注重服務(wù)的公平性和可及性。堅持助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的區(qū)域規(guī)劃，規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，保障孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量。堅持政府主導(dǎo)，加大投入。
（三）工作目標(biāo)。到2015年，東、中、西部地區(qū)各省（區(qū)、市）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率分別達(dá)到95%、85%和80%以上；農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上；實現(xiàn)我國政府承諾的“聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)”。到2020年，東、中、西部各省（區(qū)、市）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率分別達(dá)到98%、95%和90%以上；農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到98%以上；孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平。
二、主要內(nèi)容
（四）明確農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)項目和標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生部會同財政部制訂農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的基本服務(wù)項目。在此基礎(chǔ)上，各省（區(qū)、市）結(jié)合本地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平，制訂本地區(qū)的服務(wù)項目和限價標(biāo)準(zhǔn)，保證住院分娩服務(wù)質(zhì)量與安全。
（五）完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)體系。以縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)為區(qū)域內(nèi)孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)和管理中心，提高縣鄉(xiāng)兩級孕產(chǎn)期保健服務(wù)能力。建立健全以各級婦幼保健機(jī)構(gòu)為主體，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為支撐，基本覆蓋全國城鄉(xiāng)的婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為孕產(chǎn)婦享有規(guī)范、安全的孕產(chǎn)期保健及住院分娩服務(wù)提供保障。
（六）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員服務(wù)資質(zhì)的監(jiān)督管理。加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的區(qū)域規(guī)劃，嚴(yán)格助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、技術(shù)和人員準(zhǔn)入，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦到有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）住院分娩，堅決打擊各種非法接生行為。
（七）強(qiáng)化產(chǎn)科質(zhì)量管理。健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量管理體系，按照孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，制定質(zhì)量控制方案和質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)，定期開展質(zhì)量評估活動，不斷改進(jìn)產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。各地要規(guī)范高危孕產(chǎn)婦篩查、轉(zhuǎn)診和救治流程，建立危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道；嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征，控制剖宮產(chǎn)率，降低醫(yī)療風(fēng)險；加大產(chǎn)科質(zhì)量督查力度，實行周期性與日常督查相結(jié)合，督促助產(chǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為，努力保障產(chǎn)科質(zhì)量，維護(hù)廣大孕產(chǎn)婦生命安全。
（八）實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策。在各地核定成本、明確限價標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩所需費(fèi)用予以財政補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由各省（區(qū)、市）財政部門會同衛(wèi)生部門制定。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村孕產(chǎn)婦在財政補(bǔ)助之外的住院分娩費(fèi)用，可按當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定給予補(bǔ)償。對個人負(fù)擔(dān)較重的貧困孕產(chǎn)婦，可由農(nóng)村醫(yī)療救助制度按規(guī)定給予救助。鼓勵有條件的地區(qū)探索將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村醫(yī)療救助補(bǔ)助統(tǒng)籌管理使用。
三、保障措施
（九）衛(wèi)生部負(fù)責(zé)研究制定技術(shù)規(guī)范、考核標(biāo)準(zhǔn)，財政部負(fù)責(zé)制定資金管理辦法等配套政策。各地衛(wèi)生、財政等相關(guān)部門負(fù)責(zé)制定具體實施辦法并組織實施。
（十）中央財政對困難地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩給予補(bǔ)助。地方財政也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的支出責(zé)任，并統(tǒng)籌使用各級財政補(bǔ)助資金，按照國家專項補(bǔ)助資金管理的規(guī)定加強(qiáng)管理，專款專用，保障資金安全，發(fā)揮專項資金效益。
（十一）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，改善住院分娩基礎(chǔ)設(shè)備，提高農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。本著經(jīng)常性、基礎(chǔ)性、實用性的原則，采取多種方式開展基本知識、基本理論、基本技能等方面的培訓(xùn)，提高縣鄉(xiāng)兩級助產(chǎn)人員的服務(wù)能力。
（十二）縣級衛(wèi)生部門要會同有關(guān)部門加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩工作的監(jiān)督管理。健全農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助工作規(guī)程，做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦基礎(chǔ)信息統(tǒng)計和管理工作。建立并完善考核評價制度，嚴(yán)格管理和監(jiān)督。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
（十三）各級政府要以高度的政治責(zé)任感和使命感加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實住院分娩的各項政策。根據(jù)實際情況，制定實施方案，明確責(zé)任，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，督查指導(dǎo)，推動農(nóng)村住院分娩工作持續(xù)健康發(fā)展。
（十四）做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策宣傳和孕產(chǎn)期保健的健康教育工作，做到家喻戶曉，為孕產(chǎn)婦住院分娩營造良好的社會氛圍。
附件：住院分娩基本服務(wù)項目
住院分娩基本服務(wù)項目
一、正常產(chǎn)
（一）基本護(hù)理
床位，護(hù)理（一般護(hù)理、產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理）。
（二）常規(guī)檢查
1．一般檢查：體格檢查、產(chǎn)科檢查。
2．輔助檢查：血常規(guī)、凝血功能（凝血時間）、肝功能、乙肝兩對半、尿常規(guī)等。
（三）接產(chǎn)服務(wù)
1．觀察產(chǎn)程：測血壓、聽胎心、查胎位、宮縮、陰道檢查。
2．接生。
3．新生兒護(hù)理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。
4．新生兒窒息復(fù)蘇（如發(fā)生）。
5．產(chǎn)房觀察：血壓、脈搏；宮縮、宮底高度、陰道出血；新生兒一般情況。
（四）基本藥物
縮宮素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼藥。
二、陰道手術(shù)助產(chǎn)
（一）基本護(hù)理
床位，護(hù)理（一般護(hù)理、產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理）。
（二）常規(guī)檢查
1．一般檢查：體格檢查、產(chǎn)科檢查。
2．輔助檢查：血常規(guī)、凝血功能（凝血時間）、肝功能、乙肝兩對半、尿常規(guī)等。
（三）接產(chǎn)服務(wù)
1．觀察產(chǎn)程：測血壓、聽胎心、查胎位、宮縮、陰道檢查。
2．陰道助產(chǎn)：會陰切開與縫合術(shù)、胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀牽引術(shù)、臀助產(chǎn)術(shù)。
3．新生兒護(hù)理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。
4．新生兒窒息復(fù)蘇（如發(fā)生）。
5．產(chǎn)房觀察：血壓、脈搏；宮縮、宮底高度、陰道出血；新生兒一般情況。
（四）基本藥物
縮宮素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、抗生素、眼藥。
三、剖宮產(chǎn)
（一）基本護(hù)理
床位，護(hù)理（一般護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理）。
（二）常規(guī)檢查
1．一般檢查：體格檢查、產(chǎn)科檢查。
2．輔助檢查：血常規(guī)、凝血功能（凝血時間）、交叉配血、肝功能、乙肝兩對半、尿常規(guī)、心電圖檢查等。
（三）接產(chǎn)服務(wù)
1．觀察產(chǎn)程：聽胎心、測血壓、查胎位、宮縮、陰道檢查。
2．剖宮產(chǎn)手術(shù)。
3．新生兒護(hù)理：臍帶處理、呼吸道清理、新生兒體檢等。
4．新生兒窒息復(fù)蘇（如發(fā)生）。
（四）基本藥物
縮宮素、止血芳酸（或止血敏）、抗生素、生理鹽水（或葡萄糖注射液）、眼藥。
