冀衛(wèi)婦字(2000)第7號
一、背景
2000年是實現(xiàn)《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》和《中國婦女發(fā)展綱要》(以下簡稱兩個《綱要》)目標(biāo)的最后一年。經(jīng)過近10年的努力，我省落實兩個《綱要》目標(biāo)工作取得可喜成績，《綱要》中涉及的衛(wèi)生工作指標(biāo)已大部分完成。但由于多方面的原因，目前全省孕產(chǎn)婦死亡率平均為57.8/10萬，距2000年達(dá)到國家目標(biāo)47.4/10萬尚有一定差距，尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率仍高達(dá)80/10萬以上，嚴(yán)重地影響著《綱要》目標(biāo)的全面落實。為切實降低孕產(chǎn)婦死亡率，確保《綱要》目標(biāo)如期實現(xiàn)，在全省范圍內(nèi)啟動母親安全工程，針對影響孕產(chǎn)婦死亡率下降的關(guān)鍵問題，采取一系列有效措施，集中優(yōu)勢，進行攻堅，全力以赴，突破難點，爭取孕產(chǎn)婦死亡率達(dá)到《綱要》規(guī)定的目標(biāo)。
二、目的
通過實施母親安全工程，采取加強產(chǎn)科建設(shè)，強化人員培訓(xùn)，開展有健康教育等針對性措施，提高助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，增強群眾自我保健意識，力爭在2000年底將孕產(chǎn)婦死亡率降到47.4/10萬，提高全省婦女兒童的健康水平。
三、行動計劃及相關(guān)活動
(一)與省婦兒工委聯(lián)合召開河北省母親安全工程啟動大會，部署母親安全工程計劃。爭取輿論部門的支持形成社會轟動效應(yīng)，引起全社會對母親安全工程的關(guān)注。
(二)開展全省規(guī)模的孕產(chǎn)婦死亡漏報調(diào)查，摸清底數(shù)，并根椐各地孕產(chǎn)婦主要原因采取針對性措施。
(三)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)，借助農(nóng)村衛(wèi)生“三項建設(shè)”項目，重點加強邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)和孕產(chǎn)婦死亡率高于80/10萬的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)(附“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)科裝備，改善住院條件，提高住院分娩率。
(四)提高鄉(xiāng)、村兩級接生人員的孕產(chǎn)婦保健管理能力、健康教育能力和業(yè)務(wù)技術(shù)水平。舉辦全省基層婦產(chǎn)科危重癥急救培訓(xùn)班，逐級對全省基層助產(chǎn)人員進行一次強化性培訓(xùn)，切實提高鄉(xiāng)衛(wèi)生院產(chǎn)科醫(yī)生的技術(shù)水平和急救能力。
(五)強化孕產(chǎn)婦保健管理，城市要借鑒最佳圍產(chǎn)保健方案，并創(chuàng)造條件加以實施。農(nóng)村要大力推廣孕產(chǎn)婦ABC分級管理法。
(六)逐步取消家庭接生，提高住院分娩率。農(nóng)村條件較好的地區(qū)年內(nèi)取消家庭接生；其他地區(qū)分3年逐步取消家庭接生。
(七)修訂下發(fā)創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院評估標(biāo)準(zhǔn)，切實將創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作重點加強產(chǎn)科軟硬件建設(shè)、提高產(chǎn)科質(zhì)量方面轉(zhuǎn)移。積極創(chuàng)建愛嬰衛(wèi)生院，改善住院分娩條件，強化產(chǎn)科急救能力，提高住院分娩率
(八)積極開展全省孕產(chǎn)婦死因評審，制定高危孕產(chǎn)婦評分標(biāo)準(zhǔn)，針對薄弱環(huán)節(jié)，舉辦產(chǎn)科質(zhì)量培訓(xùn)班，加強對各級醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量的監(jiān)督檢查。
(九)組建“河北省母嬰保健服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)小組”，承擔(dān)全省母嬰保健技術(shù)和母親安全工程的指導(dǎo)、培訓(xùn)、咨詢等任務(wù)。
(十)結(jié)合全省執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊和助產(chǎn)人員換證工作，對醫(yī)療保健機構(gòu)、計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)及家庭接生員進行全面培訓(xùn)和依法整頓。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》、《河北母嬰保健條例》，進行一次全省母嬰保健執(zhí)法檢查，重點是助產(chǎn)技術(shù)及家庭生。
(十一)做好母親安全工程的社會宣傳，采取多種形式宣傳母親安全工程的重大意義以及母嬰保健相關(guān)知識。借助新聞媒體，擴大宣傳聲勢，取得全社會廣泛支持，轉(zhuǎn)變?nèi)罕娚^念，提高群眾自我保健意識。
四、經(jīng)費來源及用途
(一)爭取各級政府下?lián)堋澳赣H安全工程專項經(jīng)費”，用于產(chǎn)科裝備、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、健康宣教等；
(二)農(nóng)村衛(wèi)生“三項建設(shè)”資金向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)傾科；
(三)充分利用好婦幼衛(wèi)生合作項目經(jīng)費，加可項目縣產(chǎn)科建設(shè)及人員培訓(xùn)；
(四)爭取衛(wèi)Ⅳ項目培訓(xùn)經(jīng)費，對全省基層助產(chǎn)人員進行強化培訓(xùn)；
(五)各市縣落實有關(guān)配套經(jīng)費。
五、評價指標(biāo)
(一)孕產(chǎn)婦死亡率降至47.4/10萬；
(二)嬰兒死亡率降至24.5‰；
(三)孕產(chǎn)婦保健管理覆蓋率達(dá)到95%以上；
(四)住院分娩率達(dá)到75%以上。
六、質(zhì)量督查及信息反饋
(一)由省婦幼保健中心牽頭組織母嬰保健服務(wù)技術(shù)小組成員采取隨機抽查的方式，抽查市、縣、鄉(xiāng)、村工作情況，了解掌握各市工作進度。同時進行必要的技術(shù)指導(dǎo)。
(二)在《河北省婦幼保健簡訊》設(shè)專欄，及時通報各市實施母親安全工程進展情況，反饋抽查結(jié)果，推廣典型經(jīng)驗。
(三)2000年底，對完成落實《綱要》目標(biāo)任務(wù)，實施母親安全工程成績突出的市縣進行表彰。
附：
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)
一、房屋科建設(shè)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房面積500-800平方米中，應(yīng)設(shè)有婦產(chǎn)科。備有產(chǎn)科門診、待產(chǎn)室、分娩室、休息室。
(一)產(chǎn)科門診
包括產(chǎn)前檢查、高危篩查、母乳喂養(yǎng)咨詢門診，有條件的地方設(shè)宣教室。
(二)產(chǎn)科待產(chǎn)室、分娩室、休息室。
待產(chǎn)室：可與產(chǎn)前休息室合用。
分娩室：具備無菌接生條件，冬季應(yīng)設(shè)取暖設(shè)備，另設(shè)洗手消毒間。
休息室：母嬰同室。
二、人員要求
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員中必須有正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，并經(jīng)過正規(guī)訓(xùn)練的婦產(chǎn)科醫(yī)生1-2名。
三、必備設(shè)備
(一)產(chǎn)科門診必備設(shè)備
產(chǎn)科檢查床、胎心聽診器、陰道檢查器械、身高體重秤、皮尺、骨盆外測量器、多普勒胎心診斷儀或聽筒、血壓計。
(二)宣教設(shè)施
1、備有宣傳母乳喂養(yǎng)科學(xué)知識和孕產(chǎn)期保健科學(xué)知識的宣傳資料。
2、配備必要的宣教器材。
(三)分娩室必備設(shè)備
1、基本設(shè)備
產(chǎn)床、接生包、胎頭吸引器、低壓吸引器、吸痰管、會陰切開開縫合器械、嬰兒秤、血壓計、器械柜、器械臺、照明燈、胎心聽診器等。
2、必備搶救設(shè)備
氧氣瓶或氧氣袋、導(dǎo)尿管、輸液、輸血器、新生兒復(fù)蘇設(shè)備。
3、必備搶救藥品
催產(chǎn)素、麥角新鹼、腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洛貝林、擴容劑、碳酸氫鈉、納絡(luò)酮、氟美松、維生素K、葡萄糖酸鈣及必備液體。
(四)消毒設(shè)備
紫外線燈、高壓消毒鍋、浸泡手桶、消毒藥品及用品等。
(五)化驗設(shè)備
應(yīng)能做血尿便常規(guī)、血型、出凝血時間、肝功能等。
(六)功能檢查設(shè)備
心電圖機、B超。
河北省衛(wèi)生廳
二OOO年五月一十七日
