5歲女孩“掛水死”導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛幾乎可以讀解成中國當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系的一個縮影——“過度用藥”潛藏其中，“醫(yī)鬧”、“警察搶尸”緊隨其后，最終又以“協(xié)商和解”終結(jié)。至于病人真正的死因，永遠(yuǎn)沒有答案。
首席記者/楊 江
在入院13小時，其間幾乎不間斷掛了8袋總量1400ml藥水后，5歲的錢伊馨突然猛地從床上坐起，她面色醬紫，就像被一雙無形的大手死死掐著脖子不能呼吸一般，前探著腦袋拼命吸氣，她的拳頭越捏越緊，怒目圓睜死死盯著父親錢雪松，幾秒鐘后，身子突然一軟，倒在父親懷里。
奶奶慘叫一聲昏厥在地。搶救室內(nèi)亂成一片，一小時后，錢伊馨被宣告死亡。
這是3月17日發(fā)生在無錫市映山河兒童醫(yī)院的一起醫(yī)療糾紛中最讓人沉痛的一個環(huán)節(jié)。之所以稱為“醫(yī)療糾紛”而不是“醫(yī)療事故”，是因為這一幕發(fā)生一周后，映山河兒童醫(yī)院與錢伊馨的父母經(jīng)過多次磋商，最終以醫(yī)院支付總額不到30萬元的“人道主義補償金”宣告和解。尸檢無法進行，醫(yī)療事故鑒定便無法開展，自然也就只能用“醫(yī)療糾紛”來給這起事件定性。
這起醫(yī)療糾紛幾乎可以讀解成中國當(dāng)下醫(yī)患關(guān)系的一個縮影——“過度用藥”潛藏其中，“醫(yī)鬧”、“警察搶尸”緊隨其后，最終又以“協(xié)商和解”終結(jié)。
以平和的方式平息事態(tài)體現(xiàn)了無錫官方的應(yīng)急能力，但如何兌現(xiàn)“徹查到底”的承諾，卻是對執(zhí)政部門公信力的持久考驗。
“脫水”
望著遺像上女兒天使一般的笑容，母親滕酈悅一陣撕心裂肺的痛。這位年僅31歲的年輕母親抽泣著將回憶拉回一周前：“我很愧疚，我對不起孩子�！�
錢伊馨生于2005年10月9日，從小倍受寵愛。3月12日晚上，下班到家后的滕酈悅發(fā)現(xiàn)女兒有一些感冒跡象，“輕微咳嗽、發(fā)燒38攝氏度”，因為沒有腹瀉、嘔吐等其他嚴(yán)重癥狀，滕酈悅沒有把孩子送去醫(yī)院，而是根據(jù)以往的經(jīng)驗給錢伊馨服用了“護彤”等小兒感冒退燒、消炎藥。此后5天，錢伊馨逐漸好轉(zhuǎn)，“燒退、咳嗽減緩、食欲正常、大小便正常，連鼻涕都沒有”。因為怕感冒傳染給其他孩子，滕酈悅那幾天給女兒請了假，讓她在家休息。
3月17日早上，滕酈悅醒后徑直來到婆婆的房間，因為錢伊馨出生后就跟著奶奶，“孩子告訴我她肚子痛�！背硕亲油矗v酈悅發(fā)現(xiàn)女兒的眼瞼還有些浮腫，她嘀咕會不會是孩子臨睡前水喝多了的緣故，因為自從感冒后，她便囑咐孩子多喝水。
錢伊馨就讀的崇安區(qū)中心幼兒園就在映山河兒童醫(yī)院隔壁，這是無錫當(dāng)?shù)匾患矣兄?0多年歷史且口碑一向不錯的兒科特色醫(yī)院，隸屬崇安區(qū)人民醫(yī)院，不過，錢伊馨從未在這家醫(yī)院看過病，她的阿姨在無錫市人民醫(yī)院工作，生病從來都是去那里。
滕酈悅當(dāng)時想，孩子的病情不嚴(yán)重，不如在映山河兒童醫(yī)院就近看病，而后帶她去吃一份她喜愛的牛排，再直接送到隔壁的幼兒園，“5天沒上學(xué)，孩子嚷嚷著想小伙伴們了!”
上午10點左右，母女倆走進映山河兒童醫(yī)院，掛了專家門診，門診醫(yī)生蔣正生看了尿常規(guī)、血常規(guī)化驗報告單后初步診斷錢伊馨患有“急性支氣管炎，眼瞼浮腫待排”，由于尿檢報告中顯示有一個“+”，蔣正生懷疑孩子患有“急性腎炎”，為防轉(zhuǎn)為慢性腎炎，建議住院觀察。
32歲的父親錢雪松是一名建筑監(jiān)理，當(dāng)時出差在外，滕酈悅自己做主，同意入院治療。在預(yù)交了1500元住院費后，錢伊馨被安排進8病區(qū)859床。接手治療的是兒科主治醫(yī)師李莉，這是一名有著近20年醫(yī)齡的醫(yī)生，工作牌上注明其擅長的是“嬰幼兒消化系統(tǒng)疾病”。
看到尿檢報告上的“+”，李莉表示不能確定為急性腎炎，她開了B超、X光單讓滕酈悅帶孩子去檢查。事件發(fā)生后拿到的X光片與B超顯示，醫(yī)師王佳診斷孩子兩肺紋理增多、增粗，醫(yī)師劉麗梅、錢斌診斷“B超檢查正常”。不過，在剛做完這兩項檢查，還沒拿到報告單之前，滕酈悅發(fā)現(xiàn)醫(yī)師李莉已經(jīng)給錢伊馨開了5瓶藥水�！八f孩子可以排除急性腎炎，患的是上呼吸道感染引發(fā)的脫水�！彪B悅回憶，“可當(dāng)時入院再做的大血檢等報告都沒有出來，無任何化驗依據(jù)的情況下，她怎么得出的這個結(jié)論?”
遺憾的是，滕酈悅沒有多想，也沒有提出異議。醫(yī)囑單顯示，錢伊馨從10點20分開始掛水治療“脫水”。而李莉在10點20分連開三份藥單——第一份是“5%葡萄糖注射液250ml1袋;濃氯化鈉針，每次0.75克，1支;碳酸氫鈉針，12ml，2支;氯化鉀針0.5克，1支”;第二份為同樣規(guī)格的250ml、5%葡萄糖注射液，后面的藥物成分相同，只是在劑量上有所減少;第三份為口服補液鹽，每次4克，共2袋。
從掛第一袋藥水開始，5歲的錢伊馨就一直在喊：“媽媽，我渾身痛，快去喊醫(yī)生來!”滕酈悅不下5次去找李莉，每次李莉來后都說沒關(guān)系，因為用了氯化鉀是有些痛。滕酈悅與婆婆只好幫孩子揉胳膊，哄著孩子不哭，堅強些。“掛到第四袋時，李莉讓做尿檢，我看孩子蹲在廁所沒動靜就說，錢伊馨，你總要給媽媽一點尿，才能做尿檢的呀，孩子哭著說媽媽我尿不出來，后來硬是擠了一點做了尿檢。”
下午4點左右，錢伊馨痛得更厲害，滕酈悅再次把李莉叫了過來，李莉問孩子有沒有小便，滕酈悅質(zhì)疑：沒有!這么多水掛進去，怎么沒小便?正常的大人三次小便也有了!”
“見尿才能輸鉀”這本是醫(yī)學(xué)常識，尤其對兒童輸鉀應(yīng)慎之又慎。
然而李莉回應(yīng)：這孩子看來脫水嚴(yán)重了，還要掛水!
滕酈悅更犯嘀咕：孩子沒腹瀉、嘔吐，鼻涕都沒有，怎么就脫水了?
機會就此錯過——她沒有追問。
猝死
5袋藥水掛完后已是3月17日下午5點多，李莉讓滕酈悅帶孩子再做一次X光片檢查，錢伊馨當(dāng)時的狀態(tài)已經(jīng)不妙——疲軟，無力，站不住。拍完X光片，還是李莉抱回病房的。這次的X光片檢查顯示錢伊馨“未見明顯腸套疊及腸穿孔急腹癥征象”。但孩子肚子還是痛，于是在17點21分，李莉開了兩只開塞露，使用后，錢伊馨大便兩次，顏色、形狀以及量都很正常。
17點51分，李莉又開了一袋250ml的5%葡萄糖注射液，氯化鉀等其他藥物成分與此前相同。在醫(yī)囑單上，這被記錄為李莉所開的第三袋藥水，“實際是第六袋，而且是她自作主張，開始掛了才告訴我們她又給孩子加了一袋�！彪B悅回憶。
錢伊馨仍然在喊疼，她逼著媽媽撥通了爸爸的電話：“爸爸你快回來呀!”夜里9點，錢雪松心急如焚地趕到映山河兒童醫(yī)院，女兒無助地看著父親：“爸爸，我疼!”
李莉當(dāng)時正在與值班醫(yī)生楊小旭交接班，后者也是一名醫(yī)齡超過15年的兒科主治醫(yī)師。錢雪松聽到醫(yī)生“脫水”的解釋后終于提出了質(zhì)疑：沒有一點脫水跡象，怎么得出的結(jié)論?我們老百姓都知道，水多了才可能眼瞼浮腫!”
兩名醫(yī)生對視一番后留下一句“我們?nèi)タ纯创笱獧z報告出來沒有”就離開了病房，幾分鐘后，楊小旭又將錢雪松夫婦叫到值班室，“我們準(zhǔn)備再加兩袋藥水!”
錢雪松急了：“這么多水掛下去，有沒有反應(yīng)?”李莉回答：“不會有問題!”
醫(yī)囑單顯示，21點02分，李莉開了兩份藥單，這一回的藥全部換了，分別為“5%葡萄糖注射液100ml1袋，西米替丁針0.2g1支”、“5%葡萄糖注射液100ml1袋，維生素C，4支，維生素B6，0.1g1瓶”。
錢雪松還是不放心，他追問李莉：孩子臉色怎么這么難看?李莉解釋：你孩子脫水厲害了，等補足了，明天馬上活蹦亂跳。
可以讓悲劇止步的最后一次機會就此喪失，錢伊馨的命運隨著輸進她體內(nèi)的一滴滴藥水，不可避免地走向死亡。
錢雪松夫婦回憶起這個環(huán)節(jié)追悔莫及，年輕的80后父親拍打著自己的腦袋，哭泣：“我腦子當(dāng)時是不是壞了，已經(jīng)掛了那么多水了，我怎么還會同意繼續(xù)掛�！彪B悅很無奈，“我們當(dāng)時也想不通為什么要掛這么多，可我們不懂醫(yī)學(xué)，只能任由醫(yī)生擺布�！�
因為聽到李莉嘀咕：這個情況我們也沒遇到過。滕酈悅閃過一絲念頭，“你都這么說了，那我們趕緊轉(zhuǎn)院�！笨上В挼阶爝�，她吞了回去。
“平時不怎么生病的孩子，一旦生病就是這樣厲害，你們以后要注意給孩子調(diào)理�！闭f完這句話后，李莉就下班了。“他們是不是當(dāng)時就已經(jīng)意識到前6袋藥用錯了，是誤診，所以最后2袋才換了，只是瞞著我們。”滕酈悅事后懷疑。
楊小旭回值班室去了，病房內(nèi)只留下錢雪松夫婦、奶奶三人照顧孩子。望著藥水一滴滴流進孩子體內(nèi)，錢雪松惴惴不安，“孩子睡著了，不，或許是昏迷了。”
3月17日晚上11點，在連續(xù)輸液12個多小時后，錢伊馨的第八袋水終于掛完了。錢雪松下樓到醫(yī)院外面去買西瓜、芒果。不到10分鐘，錢伊馨突然醒了，急促地讓媽媽打通爸爸電話：爸爸，我不要吃。你快回來吧!而后她告訴媽媽自己喘不過氣。
滕酈悅安慰女兒，“你就用嘴呼吸�！币驗榭吹脚畠耗槺锏冕u紫，滕酈悅忙去喊醫(yī)師楊小旭，就在他們踏進病房的同時，錢雪松也趕回來了。
隨后就發(fā)生了前文的一幕：癱倒的錢伊馨被錢雪松送往搶救室。搶救室內(nèi)亂成一團。搶救室外哭成一片。醫(yī)院撥打了120急救電話，很快120趕到，但120表示無力回天，“人早沒了，若不是堅持在做人工心臟復(fù)蘇，心電圖將是一根直線”。
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