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[保險]石家莊律師薦:保險公司未盡勘驗職被判賠償
出處:法律顧問網·涉外11chelsea.com     時間:2008/9/19 11:57:00

被保險人下樓摔倒猝死

保險公司未盡尸體勘驗職責被判賠償

 

    本報訊  被保險人下樓時不慎摔倒,經醫院搶救無效死亡,死亡醫學證明書上寫明“猝死”。保險公司以“猝死”不屬于意外傷害身故為由拒絕理賠。近日,江蘇省江陰市人民法院對這起保險合同糾紛案件一審宣判,判處保險公司支付10萬元保險金。

    法院審理查明,仲某是某企業員工,2007年8月,企業為仲某在內的400余名員工向某保險公司投保了人身意外傷害綜合保險,意外傷害死亡的保險金額為每人10萬元,期限為一年。今年1月3日,仲某在酒店接待客人,走下樓梯過程中,不慎摔倒,后經醫院搶救無效死亡。醫院未進行尸檢,根據仲某死亡突然、意外等特征在醫學證明書上認定為猝死。而仲某的家屬為了能及時將死者火化,也默認了死者為“猝死”。次日,仲某的家屬將死亡情況電話通知保險公司,保險公司接報案后沒有要求進行勘驗,調查死亡原因,就任由家屬將尸體火化。仲某家屬處理完喪事后,要求保險公司進行理賠,保險公司認為仲某系猝死,不屬于理賠范圍而拒絕理賠。

    法院審理認為,依據醫學上的定義,猝死是急速意外的自然死亡,原因是有潛在的疾病或功能障礙。判定猝死,必須排除暴力死因,并查明致命性疾病和功能障礙。本案中,仲某在死亡前有下樓梯時摔倒的事實,而在醫學上存在因摔倒撞擊的部位特殊而在幾分鐘內死亡的情況,即此種情況引發的死亡與猝死在急驟性上相似。保險公司接報案后未采取任何措施,既沒有進行尸檢等事故勘驗,也沒有通知仲某家屬保全尸體,如有爭議時以備尸檢,現仲某尸體已火化,無法查明死亡原因。由于保險公司存在過錯,法院遂做出上述判決。 (作者:居敏曉 唐宇英 潘亞偉 )


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